|
13 отделение (Геронтопсихиатрическое)
|
Отделение Геронтопсихиатрическое. Принимаются пациенты пожилого возраста (старше 60-и лет).
13 отделение является психогериатрическим. Оно было открыто в Рязанской областной психиатрической больнице в декабре 1969 года бывшим главным врачом, заслуженным врачом РСФСР В. В. Цариченко в связи с начавшимся в середине ХХ века процессом постарения населения и резким увеличением обращаемости за медицинской помощью людей пожилого и старческого возраста.
До ноября 2010 г. отделение располагалось в старом каменном здании 1896 года постройки. В настоящее время оно находится на 1 этаже одного из корпусов основного больничного комплекса.
Основными задачами психогериатрического отделения являются: купирование острых психотических расстройств в инволюционном и старческом возрасте; лечение активно протекающих сопутствующих соматических заболеваний; обучение пациентов самообслуживанию и социальному функционированию; осуществление ухода и надзора за ослабленными и слабоумными пациентами, которые практически утратили самые простые жизненные навыки.
Отделение рассчитано на 60 коек. Оно смешанное по полу. Отделение обслуживает жителей всех районов города Рязани, Рязанской области, лиц без определенного места жительства и иногородних граждан старше 45 лет. Поступление пациентов идет как с приемного покоя, в том числе все пациенты из непсихиатрических стационаров, так и из других отделений нашей больницы. Пациенты поступают по направлениям психиатров Рязанского областного психоневрологического диспансера, службы скорой помощи, ЦРБ. Отделение принимает на лечение пациентов, впервые заболевших и повторных, с острыми и хроническими формами психических заболеваний. Следует учитывать, что психическое расстройство в пожилом и старческом возрасте может возникнуть как проявление острой или обострения хронической соматической патологии, в таком случае до обращения к психиатру необходима помощь терапевта и других специалистов.
Часто в отделение поступают пациенты как «неизвестные», они не могут сообщить о себе анамнестических сведений, данных о родственниках в связи с выраженными нарушениями памяти. Их привозят с улицы сотрудники СМП. В таких ситуациях проводится работа по установлению личности пациента, его местожительства, сбору сведений о родственниках.
В соответствии с утвержденными правилами по уходу и надзору за геронтологическими больными, разрешенными по приказу главного врача РОКПБ Кольцова А. П. на основании распоряжения Управления здравоохранения администрации Рязанской области №157 от 01.07.1999 г. отделение оказывает также платные услуги по уходу и наблюдению за пациентами, страдающими различными формами слабоумия без психоза и тяжелой сопутствующей соматической патологии, которые способны к самостоятельному передвижению.
Рекомендации по уходу за больными людьми
В пожилом и старческом возрасте в ряде случаев отмечается выраженное снижение интеллектуальных функций, памяти на фоне различных органических заболеваний головного мозга (атеросклероз, гипертония, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и пр.). При таких состояниях больные становятся беспомощными и им необходим посторонний уход.
Факторы, усиливающие выраженность
интеллектуально-мнестических расстройств
1. Перемещение в незнакомые места.
2. Пребывание в одиночестве в течение длительного времени.
3. Избыточное количество внешних стимулов и раздражителей (например, встречи с большим числом незнакомых людей).
4. Темнота (необходимо подходящее освещение даже в ночное время).
5. Обострение хронических соматических заболеваний (пиелонефрит, сахарный диабет, гипертоническая болезнь и пр.).
6. Инфекционные заболевания.
7. Оперативные вмешательства и наркоз.
8. Жаркая погода (перегревание, потеря жидкости).
9. Прием большого количества лекарственных препаратов.
Как обеспечить уход за больным в домашних условиях
В первую очередь необходимо установить определенный режим дня для больного, что позволит организовать и упорядочить его запутанную жизнь и поможет ему избавиться от необходимости принятия трудных решений. Режим дня больного должен включать привычные для него занятия, это поможет ему сохранить ощущение уверенности и защищенности. В присутствии больного следует воздерживаться от обсуждения его состояния, так как слова и поступки окружающих могут вызвать беспокойство и обиду.
Физические упражнения позволяют во многих случаях на некоторое время поддержать функциональные способности больного. Если до болезни человек любил работать в саду или на даче, ему может доставить удовольствие использование сохранившихся навыков.
Обеспечьте безопасные условия
• Уберите колющие и режущие предметы, бытовые яды и лекарства.
• Спрячьте подальше опасные электрические приборы.
• Перекройте подачу газа, когда больной остается один.
• Проверьте работу дверных замков, установите замки на окнах.
• Используйте замки, которые не сможет открыть больной.
• Внимательно следите за курящими.
• Не меняйте привычное для больного расположение мебели.
• Обеспечьте адекватное общее освещение, свет на лестнице, ночники в спальне и туалете.
• Контролируйте температурный режим в помещении, не допускайте сквозняков, переохлаждения или перегрева, помогайте подбирать и надевать одежду, соответствующую температурным условиям.
• Следите за качеством продуктов, не допускайте употребления в пищу недоброкачественных или испорченных продуктов.
• Установите поручни в ванне и туалете, дно ванны и полы не должны быть скользкими, замки на двери должны также открываться снаружи.
• Материал покрытия под ногами во всех помещениях должен быть нескользким.
• Мебель должна быть устойчивой, стулья и кровать – достаточно высокими.
Купание и личная гигиена
• При умывании пытайтесь придерживаться прежних привычек больного.
• Старайтесь сделать умывание максимально приятным, помочь больному расслабиться.
• Принятие душа может быть проще, чем купание в ванне, однако если человек не привык принимать душ, это может его обеспокоить.
• Если больной отказывается от купания или душа, подождите некоторое время – настроение может измениться.
• Пусть больной все, что возможно, делает сам.
• Если больной смущается при купании или принятии душа, можно оставить закрытыми определенные участки тела.
• Не забывайте о безопасности, ее обеспечивают надежно закрепленные предметы, ручки или перила, за которые можно ухватиться, коврик, на котором нельзя поскользнуться, дополнительный устойчивый стул.
• Если, помогая больному мыться, вы каждый раз сталкиваетесь с проблемами, попросите, чтобы вам кто-нибудь помогал.
Одевание
• Положите одежду больного в том порядке, в котором ее необходимо надевать.
• Избегайте одежды со сложными застежками, используйте предметы одежды на резинках, липучках, молниях и т.п.
• Не торопите больного при одевании, поощряйте его самостоятельные действия.
• Обувь должна быть удобной, нескользкой, на резиновой подошве, свободной, но не спадающей с ноги.
Посещение туалета и недержание
• Поощряйте посещение больным туалета.
• Установите определенный режим посещения.
• Обозначьте дверь в туалет большими цветными буквами.
• Оставьте дверь туалета открытой, чтобы проще было его найти.
• Убедитесь, что одежда больного легко снимается.
• В рамках разумного ограничьте прием жидкости перед сном.
• Рядом с постелью можно поставить ночной горшок.
• При необходимости используйте памперсы.
Питание и приготовление пищи
• Напоминайте больному о необходимости приема пищи.
• Давайте ему пищу, которую он может есть руками.
• Нарезайте пищу маленькими кусочками, чтобы больной не мог подавиться.
• Напоминайте, что есть нужно медленно.
• Не забывайте, что больной может потерять ощущение холодного и горячего и обжечься, поэтому пища должна быть теплой.
• Не давайте больному более 1 порции сразу.
Больной плохо спит
• Попытайтесь не давать больному спать днем.
• Может помочь ежедневная длительная прогулка. Давайте больше физических занятий в дневное время.
• Следите за тем, чтобы больной, ложась спать, мог чувствовать себя комфортно и удобно.
Больной часто теряет вещи, обвиняет вас в краже
• Выясните, нет ли у него укромного места, куда он прячет вещи.
• Держите у себя замену важных предметов, например, запасную связку ключей или очки.
• Проверяйте мусорные ведра и корзины перед тем, как выкидывать из них мусор.
• На обвинения больного отвечайте спокойно, не раздражайтесь.
• Согласитесь, что вещь потеряна и помогите ее найти.
Бродяжничество
• Позаботьтесь, чтобы в кармане одежды больного лежала записка с указанием адреса и номера телефона, по которому можно связаться с ближайшими родственниками или лицами, ухаживающими за ним.
• Убедитесь в том, что все выходы из дома хорошо запираются, что в доме больной находится в безопасности и без вашего ведома не сможет уйти из него.
• Если все же больной заблудился, контролируйте свои эмоции, говорите спокойно, не ругайте больного, пытайтесь выразить ему свою поддержку, когда его находят.
• Полезно иметь недавно сделанную фотографию больного на случай, если он заблудится и вам понадобится помощь других людей в его поиске.
• Для борьбы с бродяжничеством можно прикрепить ко всем дверям небьющиеся зеркала: собственное отражение в зеркале отвлекает больного от намерения открыть дверь.
Агрессивное поведение
• Старайтесь сохранять спокойствие, не проявляйте собственного страха или беспокойства.
• Всеми возможными методами следует избегать ответной агрессивности, обвиняющий, угрожающий или осуждающий тон голоса может усилить агрессию больного.
• Не следует находиться к больному слишком близко, он может воспринять это как угрозу.
• Постарайтесь переключить внимание больного на более спокойное занятие.
• Постарайтесь определить, что вызвало такую реакцию больного и проследите за тем, чтобы эти предпосылки не повторялись.
Как справиться со стрессом, возникающим при уходе за больным
Слабоумие сказывается не только на больном, но и на всей семье. Самое тяжелое бремя несут те, кто непосредственно ухаживает за больным. Постоянно подвергаясь воздействию стресса, эти люди должны знать, как можно себе помочь.
Семья: Для одних людей, ухаживающих за больным, семья является самым лучшим помощником, для других – она приносит лишь огорчения. Не отвергайте помощь других членов семьи, если они располагают достаточным временем, и не пытайтесь взвалить на себя всю тяжесть ухода за больным.
Не держите свои проблемы при себе: Вам необходимо делиться с другими своими впечатлениями по уходу за больным. Держа их при себе, вы затрудняете свою работу. Ощутив, что ваши эмоции являются в вашем положении естественной реакцией, вам будет легче справляться со своими проблемами. Не отвергайте помощи и поддержки других, даже если вам кажется, что вы их затрудняете.
Оставляйте время для себя: Вам необходимо иметь время и для самих себя. Так вы сможете видеться с другими, заниматься любимым делом и, что важнее всего, получать от жизни удовольствия. Если вам необходимо на некоторое время отлучиться, постарайтесь найти человека, который бы смог вас заменить, чтобы вы могли передохнуть.
Учитывайте пределы своих возможностей: Сколько можете вы выдержать, прежде чем работа станет для вас непосильной? Большинству людей удается установить пределы собственных возможностей до того, как уход за больным становится для них непосильной задачей. Если вы чувствуете, что переутомлены и что работа превыше ваших сил, обратитесь за помощью для предупреждения кризиса.
Не вините себя: Не вините ни себя, ни больного за трудности, с которыми вам приходится сталкиваться. Виной им лишь болезнь. Если вам кажется, что вы теряете связь с родственниками и друзьями, не вините ни их, ни себя. Попытайтесь определить, что именно разъединяет вас, и обсудить эту проблему вместе с ними. Не забывайте, что ваши отношения с другими людьми могут быть для вас незаменимым источником поддержки, что полезно как для вас, так и для больного.
Не забывайте, как важны вы сами: Ваше состояние чрезвычайно важно как для вас самих, так и для больного. В его жизни вы – незаменимы, без вас больной не смог бы жить. Это дополнительная причина беречь себя.
|
|
